Роды и наркоз при эпилепсии

Роды у страдающих эпилепсией беременных женщин проводят как с помощью операции кесарево сечение, так и естественным способом. Данные зарубежной статистики показывают, что женщины с эпилепсией имеют гораздо больший шанс кесарева сечения, нежели женщины, не страдающие эпилепсией. Причиной сложившейся ситуации является или более частое возникновение слабости родовой деятельности у имеющих эпилепсию женщин (обусловленное приёмом больших доз противоэпилептических лекарств), или чрезмерное перестраховывание врачей-акушеров, неоправданно завывающих риск естественных родов и предлагающих беременным оперативные роды.

Возможны ли при эпилепсии естественные роды?

Операция кесарево сечение показана лишь 1-2% больных эпилепсией женщин: имеющих неконтролируемые тонико-клонические судороги во время беременности или начавшихся родов. Большинство оставшихся страдающих эпилепсией беременных женщин могут и должны рожать естественным путём.

Какова частота возникновения судорог во время родов у страдающих эпилепсией женщин?

Вероятность судорог прогрессивно снижается от момента начала родовой деятельности до окончания первых двух дней после родов. В среднем в этом временном промежутке судороги развиваются у 1-2% женщин, при этом наиболее частыми причина возникновения судорог являются: неадекватный приём противоэпилептических препаратов (малые дозы, прекращение употребления), бессонница, стресс, сильная боль. Поэтому главной профилактикой обострения эпилепсии во время и после родов является внимательное отношение к приёму назначенных неврологом лекарств, борьба с бессонницей, хорошее настроение и качественное обезболивание. В тоже время вполне уместным здесь будет следующее замечание: назначение при беременности противоэпилептических препаратов должно быть очень осторожным и взвешенным, так как этой группы лекарства могут приводить к различным нарушениям внутриутробного развития плода.

Какой наиболее оптимальный вид анестезии для кесарево сечения при эпилепсии?

Для страдающих эпилепсией беременных женщин одинаково безопасными является как общая (наркоз), так и спинальная/эпидуральная анестезия. Однако такое утверждение верно лишь в ракурсе имеющегося неврологического заболевания. Что касается самой операции кесарево сечение, то при данном хирургическом вмешательстве неоспоримые преимущества имеют регионарные виды анестезии, в частности, спинальная или эпидуральная анестезии (подробнее см. в статье об анестезии при кесаревом сечении). Поэтому наиболее предпочтительным видом наркоза у страдающих эпилепсией беременных женщин является спинальная/эпидуральная анестезия.